評價
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
外媒報導，白宮官員今(17)日透露，國安顧問弗林閃辭後川普原打算延攬退役海軍中將哈沃(Robert Harward)接替弗林，但哈沃已婉拒川普的邀約。
路透社報導，資深白宮官員告訴媒體，目前任職於洛克希德馬丁公司(Lockheed Martin)的哈沃，以家庭及個人生涯規劃、財務問題等為由，婉拒這項職務的邀請。
前國安顧問弗林(Michael小型家庭旅館 Flynn)因與俄羅斯駐美大使談論美國對俄制裁，並對副總統彭斯(Mike Pence)隱匿，13日辭去國安顧問職務。川普對於愛將被媒體爆料怒不可遏，誓言要揪出洩密的情報機關。
現年60歲的哈沃是海軍退將，長年任職於海豹部隊，他退役後在洛克希德馬丁擔任高階主管，派駐在阿布達比。哈沃與國防部長馬蒂斯(James Mattis)同袍情誼深厚，川普希望他能為內部帶來安定，正在積極說服他改變心意。
消息人士說，哈沃具有抱負跟理想，希望能為國效命，但是川普政府紊亂無章法的施政，讓他打退堂鼓。據傳，他希望帶領自己的團隊，而川普卻希望他接收弗林遺留下的人手，可能也是他拒絕川普延攬的原因之一。
現省▲開刀切「巧克力囊腫」卻不孕？醫警告卵巢功能恐越開越糟糕。（圖／達志示意圖）
文／蔡鋒博
一位31歲婦女帶著前後2張巧克力囊腫的手術紀錄來給我，她先開傳統「剖腹」，一年後巧克力囊腫復發，於是她又開了「腹腔鏡」手術，沒想到三年後又復發，此時她已結婚4年，也不孕4年，檢查發現她「輸卵管不通、卵巢功能接近停經、AMH（抗穆氏荷爾蒙）才只剩0.38㎎/mL」。要我為她做試管嬰兒，但才取到一顆卵子，可惜沒有懷孕成功。
一項整合分析研究結果顯示，切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響。該研究發現是根據一項評估卵巢功能的替代指標，還不是很確定，但仍不應忽視其結果，尤其是對於那些未來仍計劃生育的年輕患者。
英國諾丁翰大學Dr. Raffi拉芙醫師和同住宿優惠活動僚們指出囊腫切除術尤其常涉及正常卵巢組織，可能會造成濾泡的損失和後續卵巢殘存量減少。他們整合近來8個類似議題的研究，共237位施行巧克力囊腫切除術的婦女，除其中一個研究以外，皆以腹腔鏡方式施行，6個研究是施行單側切除，2個研究是雙側切除。
作者主要依據血清抗穆勒氏赫爾蒙濃度（AMH, anti-Mullerian hormone）來作評估，他們承認該指標僅能對卵巢殘存量提供粗略的估計，但目前尚無方式可直接測量岀真實卵巢殘存量。而依據研究結果顯，手術前之加權總平均AMH值為3.0 ng/mL，而術後明顯下降了1.13 ng/mL，約降低38%。
Dr. Raffi拉芙醫師表示他們還不知道以上的現象是否會隨著時間恢復，但經過術後6至9個月的分組分析顯示，AMH值仍維持下降，但因各研究間自助旅行便宜住宿存在相當大的差異，作者對此結果仍存疑。
作者表示目前他們還沒發現有研究探討分離手術對於AMH的影響，未來應進一步探討此普遍的治療方式可能造成的影響。而電漿剝離法相較於切除術，可保留較大範圍的卵巢組織。總之，作者認為在得到確定結論之前，需進行更高品質、無偏差的研究。
資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）
★圖片為版權照片，由達志影像供《ET新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可，不得部分或全部轉載！
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